介紹:

核準日期：2007年03月23日

修改日期：2008年01月18日

                    2009年04月07日

                    2010年10月01日

                    2012年03月23日

                    2012年10月01日

                    2015年12月01日

                    2016年03月10日

注射用硫酸依替米星說明書

請仔細閱讀說明書并在醫(yī)師指導(dǎo)下使用

 【藥品名稱】

    通用名稱：注射用硫酸依替米星

    商品名稱：創(chuàng)成

    英文名稱：Etimicin Sulfate for Injection

    漢語拼音：Zhusheyong Liusuan Yitimixing

【成份】本品主要成份為硫酸依替米星。

    化學(xué)名稱：0-2-氨基-2, 3, 4, 6-四脫氧-6- 氨基-  -D-赤型-己吡喃糖基-(1→4)-O-[3-脫氧-

4-C-甲基-3(甲氨基)-  -L-阿拉伯吡喃糖基-(1→6)]-2-脫氧-N-乙基-L-鏈霉胺硫酸鹽。

化學(xué)結(jié)構(gòu)式：

                  

    分子式： (C21H43N5O7) 2    5H2SO4

    分子量： 1445.58

    本品中含有的輔料為右旋糖酐40、氯化鈉、焦亞硫酸鈉。

 【性狀】本品為白色或類白色的粉末或疏松塊狀物。

 【適應(yīng)癥】

    本品適用于對其敏感的大腸桿菌、克雷伯氏肺炎桿菌、沙雷氏桿菌屬、枸櫞酸桿菌、腸桿菌屬、不動桿菌屬、變形桿菌屬、嗜血流感桿菌、綠膿桿菌和葡萄球菌等引起的各種感染。

    臨床研究顯示本品對以下感染有較好的療效：

    呼吸道感染:如急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)肺部感染等。

    腎臟和泌尿生殖系統(tǒng)感染：如急性腎盂腎炎、膀胱炎、慢性腎盂腎炎或慢性膀胱炎急性發(fā)作等。

皮膚軟組織和其它感染：如皮膚及軟組織感染、外傷、創(chuàng)傷和手術(shù)產(chǎn)后的感染及其他敏感菌感染。

  【規(guī)格】  按C21H43N5O7計 (1) 50mg ；(2) 100mg。

  【用法用量】

靜脈滴注。

成人推薦劑量：

對于腎功能正常泌尿系統(tǒng)感染或全身性感染的患者，一次0.1～0.15g,一日2次(每12小時1次)，或一次0.2～0.3g，一日1次， 稀釋于0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液100ml或250ml中靜脈滴注，每次滴注1小時。療程為5～10日。依據(jù)患者的感染程度遵醫(yī)囑進行劑量的調(diào)整。

腎功能受損的患者，不宜使用本品。如必要時應(yīng)調(diào)整使用劑量，并應(yīng)監(jiān)測血清中硫酸依替米星的濃度，此外血清肌酐水平及肌酐清除率也是最適合觀察腎功能程度的指標。

調(diào)整使用劑量時可采用下述兩個方案中的一種：

1.改變給藥次數(shù)的方案：

調(diào)整劑量的一種方法是延長兩次常規(guī)給藥的間隔時間。由于血清肌酐水平與硫酸依替米星血清半衰期高度相關(guān)，因此，實驗室檢查可提供調(diào)整給藥間隔的指標。兩次給藥的間隔時間(小時)大致等于血清肌酐水平( mg/10Oml)乘以8; 例如:一個體重60kg的患者，血清肌酐水平為3.0mg/lOOml，該患者使用硫酸依替米星的治療方案應(yīng)為:每次劑量為2mg/kg×60kg即120mg,二次間隔時間按血清肌酐水平3.0(mg/100ml)×8計算,即24小時。

2.改變治療劑量的方案:

對具有腎功能不全的嚴重全身感染者，可增加硫酸依替米星的給藥次數(shù)，但應(yīng)減少治療劑量。對這類患者，應(yīng)當測定血清硫酸依替米星濃度。

推薦的方法是:

2.1在給予常規(guī)的首次劑量后，減為每8小時給藥方法是：把常規(guī)推薦的劑量除以血清肌酐水平；

 例如: 一個體重60kg的患者，首次劑量120mg，血清肌酐濃度3.0mg／100ml,該患者使用硫酸依替米星的治療方案為：(120÷3)即40mg，每8小時1次。

2.2如果已知肌酐清除率，則每間隔8小時所使用的維持劑量可以用以下計算公式:

 

注：CCr為肌酐清除率

上述推薦的劑量計算方法僅用于血清硫酸依替米星水平不能監(jiān)測時。由于在感染過程中，腎功能

隨時可發(fā)生變化，因此硫酸依替米星的使用劑量也應(yīng)隨時給予調(diào)整。

【不良反應(yīng)】

本品系半合成氨基糖苷類抗生素，其不良反應(yīng)為耳、腎的不良反應(yīng)，發(fā)生率和嚴重程度與奈替米星相似。個別病例可見尿素氮(BUN)、肌酐 (S-Cr) 或丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 (ALT)、 門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 (AST)、堿性磷酸酶 (ALP)等肝腎功能指標輕度升高,但停藥后即恢復(fù)正常。本品的耳毒性和前庭毒性主要發(fā)生于腎功能不全的患者、劑量過大或過量的患者，主要表現(xiàn)為眩暈、耳鳴等，個別患者電測聽力下降，程度均較輕。

其他罕見的反應(yīng)有惡心、皮疹、靜脈炎、心悸、胸悶及皮膚瘙癢等。

【禁忌】

對本品及其他氨基糖苷類抗生素過敏者禁用。

【注意事項】

1.在使用本品治療過程中應(yīng)密切觀察腎功能和第八對顱神經(jīng)功能的變化，并盡可能進行血藥濃度檢測，尤其是已明確或懷疑有腎功能減退或衰竭患者、大面積燒傷患者、新生兒、早產(chǎn)兒、嬰幼兒和老年患者、休克、心力衰竭、腹水、嚴重脫水患者及腎功能在短期內(nèi)有較大波動者。

2.本品屬氨基糖苷類抗生素，可能發(fā)生神經(jīng)肌肉阻斷現(xiàn)象。因此對接受麻醉劑、琥珀膽堿、筒箭毒堿或大量輸入枸櫞酸抗凝劑的血液患者應(yīng)特別注意，一旦出現(xiàn)神經(jīng)肌肉阻滯現(xiàn)象應(yīng)停用本品，靜脈內(nèi)給予鈣鹽進行治療。

3.使用本品期間，如出現(xiàn)任何不良事件和／或不良反應(yīng)，請咨詢醫(yī)生。

4.同時使用其他藥品，請告知醫(yī)生。

5.請放置于兒童不能夠觸及的地方。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】

孕婦使用本品前必須充分權(quán)衡利弊。哺乳期婦女在用藥期間需暫時停止哺乳。

【兒童用藥】

本品屬氨基糖苷類抗生素，兒童慎用。

【老年用藥】

由于生理性腎功能的衰退，本品劑量與用藥間期需調(diào)整。

【藥物相互作用】

本品應(yīng)當避免與其他具有潛在耳、腎毒性藥物如多粘菌素、其他氨基糖苷類等抗生素、強利尿酸及呋塞米(速尿)等聯(lián)合使用，以免增加腎毒性和耳毒性。

【藥物過量】

尚不明確。

【藥理毒理】

本品系半合成水溶性抗生素，屬氨基糖苷類。體外抗菌作用研究表明：本品抗菌譜廣，對多種病原菌有較好抗菌作用，其中對大腸埃希桿菌、克雷伯氏肺炎桿菌、腸桿菌屬、沙雷菌屬、奇異變形桿菌、沙門菌屬、流感嗜血桿菌及葡萄菌屬等有較高的抗菌活性，對部分假單胞桿菌、不動桿菌屬等具有一定抗菌活性，對部分慶大霉素、小諾霉素和頭孢唑啉耐藥的金黃色葡萄球菌、大腸桿菌和克雷伯氏肺炎桿菌，其體外MIC值仍在本品治療劑量的血藥濃度范圍內(nèi)。對產(chǎn)生青霉素酶的部分葡萄球菌和部分低水平甲氧西林耐藥的葡萄球菌(MRSA)亦有一定抗菌活性。本品的作用機制是抑制敏感菌正常的蛋白質(zhì)合成。

動物耳毒性試驗結(jié)果可見本品肌內(nèi)注射的耳毒性比其他氨基糖苷類抗生素偏低。與奈替米星相似。

【藥代動力學(xué)】

 健康成人一次靜脈滴注0.1、0.15和0.2g硫酸依替米星后血清藥物濃度分別為11.30、14.6、19.79 mg/L。血消除半衰期 (t1/2   )約為1.5小時,24小時內(nèi)原型在尿中的排泄量約為80%左右。健康成人每日給藥2次,間隔12小時,連續(xù)給藥7日,血中也無明顯的蓄積作用,本品與血清蛋白的結(jié)合率為25%左右。

【貯藏】  密閉，在涼暗（避光并不超過20℃）干燥處保存。

【包裝】  10ml玻璃管制注射劑瓶：10瓶／盒

【有效期】 36個月 。

【執(zhí)行標準】 中華人民共和國藥典 2015年版 二部

【批準文號】     (1)  50mg    國藥準字H20041999。

                             (2)  100mg   國藥準字H20042000。

【生產(chǎn)企業(yè)】

 企業(yè)名稱：常州方圓制藥有限公司

 生產(chǎn)地址：常州市新北區(qū)遼河路1018號

 郵政編碼：213125

 電話號碼：0519-83089060  85109108

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